一番最初。
性別・年齢・身長・体重。

1). 睡眠はどうですか？
朝までぐっすり寝れますか？起きるんだったら、いつも何時くらいに起きますか？夢は多いですか？など。

2). 食欲はどうですか？
何か特別なものが食べたいですか？何も食べたくないですか？など。

3). 大便はどうですか？
毎日出ますか？色とにおいはどうですか？など。

4). 小便はどうですか？
色は？頻尿、或は尿が全然出ないですか？
一日何回くらいですか？など。

5). 咽は渇きますか？
渇くんだったら、熱い水或は冷たい水が飲みたいですか？
いっぱい飲んでも咽は渇きますか？など。

6). 普段は身体が熱いですか？寒いですか？
手足は冷たいですか？など。

7). 汗がよく出ますか？
夜中の寝ているときに汗をかきますか？
汗が出すぎですか、或は全然汗をかかないですか？など。

8). 体力はどうですか？
一日中疲れてる感じですか？
朝起きるときは元気ですか？
何かをやるとき、集中できますか？

9). 性的機能はどうですか？
性的機能というのは、性欲がすごい強いか？或いは全然ないか？など。
※男性だったら、必ず１週間の朝立ちの回数も書いてください。

10). 女性だったら必ず生理を聞く
生理はありますか？
生理痛はありますか？
周期は乱れてますか？周期は何日？など。

※他に変だと思う自覚症状は、全部書いていいです。